Articole

Filozofia cursului pentru nastere naturala Pravalia Parintilor

Viziunea noastra asupra cursului de pregatire pentru nastere naturala:

La cursul nostru de pregatire pentru nasterea naturala vei afla ca nasterea unui copil nu este doar un eveniment fizic, este si unul emotional – transformator, tulburator, provocator, intens si plin de iubire, insotit de emotii si trairi deseori ori coplesitoare. Pe masura ce perioada sarcinii se apropie de final, anticiparea momentului nasterii ocupa din ce in ce mai mult gandurile viitorilor parinti. Cand exista dorinta, vointa si niciun impediment medical, nasterea naturala este alegerea cea mai sanatoasa, atat pentru mama, cat si pentru copil, potrivit recomandarilor medicale din prezent. Dar cum vei sti ce este de facut, cum sa iti gestionezi emotiile, cum sa faci fata tuturor trairilor si senzatiilor care se deruleaza in timpul unui travaliu normal?

Aici intervin informatiile si exercitiile de la cursul nostru de pregatire pentru nasterea naturala: te vor ajuta sa intelegi mai bine ce se intampla cu corpul tau si cu bebelusul tau, ce trairi emotionale si ce senzatii vor aparea, cum sa identifici si  sa raspunzi nevoilor tale. Il vor ajuta si pe partenerul tau sa inteleaga mai bine prin ce treci si sa reactioneze cu calm si stapanire de sine pe tot parcursul travaliului.

Cu totii stim scena aceea amuzanta din filme, in care taticul lesina in sala de travaliu cand se naste bebelusul 🙂  Ei bine, noi nu cunoastem niciunul. Si am fost martore la sute de nasteri cu taticii alaturi, de la inceput si pana la sfarsit. Nu vrem sa lasam sa se inteleaga ca ar fi ceva in neregula daca emotiile unui tatic ar fi atat de mari incat sa „sa se piarda cu firea”, insa cu siguranta emotiile devin cu atat mai dificil de gestionat cu cat Necunoscutul si Neprevazutul sunt mai mari. De altfel nici prezenta tatalui la nastere nu este o norma in sine, tine de alegerea lui (bine, si de regulamentele maternitatilor), si va fi cu atat mai simplu sa o faca atunci cand este informat.

Ceea ce ne propunem prin acest curs este sa redam femeilor increderea  in fortele proprii si partenerilor lor increderea in capacitatea lor uimitoare de a le fi alaturi si la greu, si sa facem ca experienta nasterii sa fie una implinitoare pentru cuplu ca intreg!

Nu ne hazardam sa spunem ca va fi usor, frumos, extatic sau sublim, desi aceste epitete au fost folosite de multe dintre cursantele noastre, dar ne dorim ca experienta nasterii bebelusului vostru sa fie una care sa va aduca zambetul pe buze si caldura in suflet la amintirea ei.

Informatiile pe care noi le impartasim sunt bazate pe studiile de mare amploare stocate în Libraria Cochrane si in baza de date Primal Health Research, pe recomandările Organizaţiei Mondiale a Sanatatii şi ale UNICEF.

Filozofia Lamaze a nasterii naturale, in care toti trainerii nostri s-au format:

  • Filozofia nasterii Lamaze International
  • Nasterea este normala, naturala şi sanatoasa.
  • Experienta nasterii afecteaza profund femeile si familiile lor.
  • Intelepciunea interioară a femeii o ghidează prin nastere.
  • Increderea femeii in abilitatea ei de a naste este fie marita, fie diminuata de locul unde naste si de persoanele aflate in jurul ei/personalul medical.
  • Femeile au dreptul sa nasca libere de orice interventii medicale de rutina.
  • Nasterea poate avea loc in siguranţa in spitale, centre de nastere sau acasa.
  • Educatorii prenatali dau femeii posibilitatea de a lua decizii informate, o invaţa sa isi asume responsabilitatea in ceea ce priveste sanatatea ei si increderea in intelepciunea ei interioara.

De-a lungul anilor, am reflectat si pus in practica aceasta filozofie in cadrul cursurilor noastre, in experienta membrilor echipei noastre ca moase sau ca doule. Dorim sa transmitem mai departe tot ce am invatat, viitorilor parinti care ne trec pragul, in speranta unei experiente a nasterii de neuitat!

Nasterea din ziua de azi. Dar de maine?

Text: Echipa Pravaliei Parintilor

Subiectul dezbaterii “nastere naturala sau nastere prin cezariana” nu se epuizeaza niciodata. Aceasta dezbatere nu este doar una interioara, in gandurile mamei care se pregateste pentru a da viata, ci s-a transformat, mai mult ca oricand, intr-o dezbatere intre medic si pacient, sau chiar intre cadrele medicale.

O dezbatere de principii si idei despre ce inseamna “binele” pentru cuplul mama-copil, ce este “normal” si ce este “patologic”, cat de sanatos este sau nu “naturalul” in general.

Undeva, o mama isi mangaie abdomenul unde se ascunde viata, cufundata in vise, nazuinte, traind furtuni de anxietate sau cufundandu-se in oaze de liniste si acalmie, contempland la nevoile ei si ale bebelusului ei si la cat de capabila este ea sa faca fata provocarilor ce vor urma.

In 2011, FONPC (Federatia Organizatiilor Neguvernamentale pentru Copii), prezenta concluziile primului studiu efectuat la nivel national despre urmarirea sarcinii si a nasterii: “Acompanierea Nasterii in Romania”. Era pentru prima data cand se lansa un semnal de alarma oficial vizavi de cresterea alarmanta a numarului de operatii cezariene (30% la nivel national, triplu fata de 10 ani in urma si dublu fata de recomandarea Organizatiei Mondiale a Sanatatii). Iar dintre nasterile vaginale, 30% erau provocate, adica declansate prin proceduri specifice medicale.

In anii urmatori incidenta cezarienelor a continuat sa creasca, mai ales in mediul urban, iar in anul 2019, voci din lumea politica au atras atentia in dezbateri in Parlament asupra faptului ca nasterile prin cezariana se realizeaza deja in proportie de 60% in unele clinici, acesta fiind un real semnal de alarma in ceea ce priveste politicile publice de sanatate. Concomitent, suntem fruntasi in ceea ce priveste mortalitatea si morbiditatea infantila in Europa.

Pe scurt, situatia nasterilor in prezent, in Romania este cam asa:
  • Institutional, nasterile au loc in maternitati, sub supravegherea medicului obstetrician, care este responsabil de actul medical al nasterii. Moasa este prezenta, insa, desi legislativ are dreptul de a asista nasterea naturala, conform normeleor metodologice de aplicare a acestei legi, dreptul ii este considerabil ingradit. La nivel european exista Directiva 2005/36/CE care reglementeaza excercitarea profesiei de moasa. Moasa este cea care ar trebui sa se ocupe de monitorizarea pre-, intra- si postnatala atat a mamelor cat si a bebelusilor cu risc scazut. Este ceea ce se si intampla de fapt in majoritatea statelor europene, in care moasa este persoana responsabila de asistarea nasterilor naturale, iar medicul obstetrician monitorizeaza si asista sarcinile si nasterile ce implica diverse patologii. Moasa este veriga lipsa a sistemului nostru de sanatate in ingrijirea materno-fetala, si din pacate, in 2019, portile ultimei Facultati de Moase din Romania, din cadrul Universitatii de Medicina “Carol Davilla” din Bucuresti, s-au inchis.
  • Statistic, in multe dintre maternitatile de stat sau private cel putin din Bucuresti, procentul de operatii prin cezariana depaseste 60%, insa exista maternitati, putine la numar, in care echipa medicala este focusata pe acordarea ingrijirilor medicale in acord cu cercetarile bazate pe dovezi si unde se incurajeaza nasterea naturala.
  • Exista o discrepanta intre sistemul de ingrijire materno-fetala din Occident (ne referim aici nu numai la ghidurile si protocoalele medicale detaliate, la rolul proeminent al moasei si la organizarea institutionala ci si la atentia care se acorda sanatatii psihice, emotionale a gravidei si a nou-nascutului pe parcursul sarcinii, nasterii si perioadei postnatale) si ceea ce se intampla in maternitatile din Romania (abaterile de la standardele europene, contradictiile legislative, pastrarea unor practici invechite ce promoveaza separarea copilului de mama dupa nastere).
  • Spre deosebire de generatiile anterioare, datorita accesului la internet si a liberei circulatii, parintii se informeaza mai mult. Viitoarele mame au acces la informatii despre travaliu, nastere, ingrijirea nou-nascutului, validate stiintific sau din zona pseudostiintei. Mamele constientizeaza faptul ca pot avea o opinie in ceea ce priveste experienta nasterii, cel putin pana la un punct. Se investesc emotii, se proiecteaza planuri, identitatea personala se transforma in timpul sarcinii si prin experienta nasterii. Viitorii tati isi doresc de multe ori sa participe activ, sa se implice in sustinerea emotionala a mamei, sa traiasca alaturi de ea momentul primului plans al bebelusului si sa se simta parte din noua familie, inca de la inceput.

Cercetarile stiintifice de actualitate si metaanalizele transmit cu consecventa aceeasi concluzie: nasterea naturala este de departe prima recomandare pentru o femeie sanatoasa si pentru un fat sanatos, beneficiile acesteia surclasand, pe toate planurile, riscurile. Operatia prin cezariana este recomandata doar in situatiile in care, din punct de vedere clinic, devine necesara.

Opinia mamei este importanta deopotriva.

Nu sunt relevante doar informatiile pe care le asimileaza ci si vulnerabilitatile personale sau increderea pe care o are in ea insasi. Sunt capabila sa trec prin aceasta experienta in felul in care ea este descrisa in jurul meu sau imi este teama de ea? Uneori aceata opinie este vaga, slab conturata, alterori ea este foarte ferma, poate chiar prea ferma. Uneori mama alege ca altcineva sa ia decizia in locul ei, alteori se considera unica persoana responsabila de felul in care experienta nasterii decurge. Aceste luari de pozitie nu sunt mereu constientizate si asumate, deci lucrurile se complica. Responsabilitatea actului nasterii devine un teren de coliziune, si nu de cooperare intre mama si cadrul medical.

Mamele au asteptari ridicate de la medicii lor, si o mare parte dintre acestea nu tin de probleme medicale: sa le raspunda constant la telefon, sa fie linistite in momentele de anxietate ce deriva din necunoscutul experientelor, sa fie prezenti pe toata durata travaliului pentru a se simti in siguranta, sa le tolereze felul in care simt nevoia sa se exprime sau sa se manifeste in timpul nasterii, sa simta ca sunt intelese, ascultate, respectate. Cu cat aceste nevoi sunt mai neimplinite, pacienta devine mai nelinistita, mai “necooperanta” – in exprimarea medicala, stari care se resfrang asupra dinamicii nasterii si au consecinte nu doar asupra relatiei dintre ea si cadrele medicale din jurul ei ci si asupra dezvoltarii ulterioare a relatiei cu bebelusul.

Experienta nasterii este traita si incheiata cu sentimente de frustrare, neputinta, vinovatie, deceptie sau chiar rusine. Uneori mama ajunge sa perceapa nasterea ca pe un eveniment traumatizant, desi, din punct de vedere medical, totul a decurs perfect. Toate aceste nevoi – de a se simti in siguranta, de a se simti respectata, de a avea confort, sprijin emotional, libertatea de exprimare – resimtite de mama in travaliu si nastere sunt absolut firesti!

Nasterea nu este o boala, ci este un proces trait de femeie pe mai multe planuri, fizic, emotional, chiar si spiritual. In ciuda anxietatilor, a dificultatilor intampinate ocazional pe parcurs, mama cauta in timpul sarcinii, al nasterii si ca parinte sa se simta pur si simplu normala. Persoana. Om.

Medicului obsterician ii lipsesc parghii importante in aceasta interactiune: timpul si disponibilitatea de a fi acolo pentru gravida nu doar din punct de vedere medical, ci si emotional. Programul lui de lucru este in realitate limitat, ca al oricarui om. Pregatirea medicala este centrata pe rezolvarea patologiilor, pe eficienta. Este nevoie ca medicul sa exceleze in abordarea unor probleme care pot deveni, deseori, foarte dificile, de viata si de moarte. In lipsa unor ghiduri si a unor protocoale specifice si incluzive pentru toti profesionistii participanti in sala de nasteri, medicul obstetrician isi va planifica interventia si din punct de vedere al probabilitatilor unor eventuale procese de malpraxis.

In societatile occidentale, moasele au acest rol: de a consulta si de a informa viitorii parinti constant despre evolutia sarcinii, despre desfasurarea normala a travaliului si a nasterii, de a realiza o legatura securizanta emotional cu mama, de a o ajuta sa capete incredere in capacitatea ei de gestiona intr-un mod pozitiv, implinitor, experienta nasterii, indiferent sub ce forma. Cand riscul dezvoltarii unor patologii este ridicat, medicul obstetrician este cel care preia responsabilitatea cazului.

Moasele sunt cele care insotesc apoi mama in perioada postnatala prin vizite la domiciliu, unde ofera asistenta in ingrijirile acordate bebelusului, consiliaza parintii si sunt primele care identifica semnele instalarii depresiei postnatale, redirectionand catre psihologi acolo unde se impune. Moasa este prezenta peste tot, in mediul rural, in mediul urban, in fiecare casa atunci cand este nevoie de ea. Ea are pregatirea medicala necesara sa urmareasca sarcinilie, sa asiste nasterea naturala, sa consilieze parintii in alegerile lor. Este “prima linie” in identificarea riscurilor atat din punct de vedere fizic, cat si emotional, si este cea care face legatura intre mama si specialistul potrivit in depasirea dificultatilor cu care se confrunta.

Cursurile prenatale de pregatire pentru nastere (metode validate stiintific) ii ajuta pe viitorii parinti sa isi construiasca asteptari realiste vizavi de momentul nasterii, sa solicite de la personalul medical informatiile de care au nevoie pentru a intelege care este specificul situatiei lor si sa realizeze impreuna cu medicul un plan de nastere in acord cu nevoile pe care le au dar si cu posibilitatile existente sau pe care ei le pot accesa. Informatiile despre gestionarea nemedicamentoasa a durerii in timpul travaliului, despre intelegerea desfasurarii normale a travaliului dar si despre identificarea semnalelor de alarma ajuta mama sa devina mai constienta de ea insasi in momente in care altfel ar putea deveni anxioasa, sa fie mai increzatoare in fortele proprii si sa participe activ la luarea deciziilor in ceea ce priveste propriul corp si bebelusul, sa identifice din timp situatiile cu risc si sa actioneze in consecinta.

Cu cat mama petrece mai mult timp acasa in timpul travaliului, in mediul ei confortabil, cunoscut, in contact cu persoane dragi care sa ii ofere liniste si siguranta din punct de vedere emotional, cu atat creste probabilitatea ca starea ei sa aiba un impact pozitiv asupra dinamicii nasterii si ca experienta ei sa fie traita intr-un mod implinitor, complet, netraumatizat. Este necesar asadar ca mama sa fie informata sau sa se poata baza pe un profesionist care sa o ajute sa identifice cand este momentul potrivit sa ajunga la spital, cand siguranta spitalului prevaleaza in fata sigurantei mediului confortabil de acasa si ce poate ea face din momentul in care mediul institutional al spitalului impune anumite reguli, proceduri care pot veni in contradictie cu nevoile ei dar care, uneori, pot fi cu adevarat necesare pentru sanatatea ei si a bebelului ei.

O “nastere ideala” poate insemna lucruri atat de diferite pentru o mama, un tata, o moasa sau un medic.

Realitatea este de cele mai multe ori un compromis intre aceste viziuni. Totusi, in lipsa comunicarii, a  increderii in fortele proprii, a unei informari si a unei sustineri adecvate, a ajunge la un compromis poate avea un efect negativ asupra unui inceput care ar fi putut fi minunat: nasterea unei noi familii. Traumele emotionale la nastere, depresiile postnatale, sentimentul de vinovatie “ca nu am facut suficient”, socul unei nasteri naturale cand mama se pregatea in fapt pentru cezariana sau a unei nasteri prin cezariana cand mama aspira catre o nastere naturala sunt realitati cu care psihologii se confrunta saptamani la rand in cabinet, straduindu-se sa repare ce ar fi putut fi prevenit prin existenta verigilor lipsa ale sistemului: informarea corecta si asistarea securizanta si profesonista oferita prin cursurile prenatale de educare si pregatire pentru nastere si prin moase.

Este nevoie de o schimbare de paradigma in sistemul actual de ingrijiri acordate mamei si bebelusului. Insa fiecare dintre noi are responsabilitatea schimbarii propriei mentalitati. Avem nevoie de oamenii potriviti in locurile potrivite. Avem nevoie de echipe pluridisciplinare de specialisti, nu de profesionisti omnipotenti. Avem nevoie de mai multa asumare, la nivel personal, parinti si cadre medicale deopotriva, a nevoilor, a capacitatilor noastre, a responsabilitatilor dar si a limitelor.

Ne-am bucura sa aflam si care este parerea ta!

 

 

 

Drepturile nou-nascutului uman

Scris de Dr. Michel Odent

Publicat în Journal of Prenatal & Perinatal Psychology & Health, Volumul 26, Numarul 4, Toamna 2012

Tradus de Claudia Necula cu acordul APPPAH (Association of Prenatal and Perinatal Psychology and Health) Citește mai mult

Nastere naturala vs. nastere cezariana

Site-ul www.childbirthconnection.org este o oază de resurse şi de informaţii de calitate pentru părinţi şi profesionişti.  Aici am gasit şi noi broşura: „Vaginal or Cesarean Birth: what is at stake for women and babies? A best Evidence Review”. Am tradus-o şi am adaptat-o, iar rezultatul îl puteţi savura, în limba română, aici. Veţi găsi concluziile sintetizate ale celor mai noi studii şi cercetări randomizate ce compară naşterea vaginală cu naşterea prin cezariană.

Nasterea fast-forward

…sau cum socoteala de acasă nu se potriveşte cu cea din … manual

scris de Alina

Povestea mea, e una clasică… femeia care află că va fi mamă, că va avea un bebeluş si implicit o naştere şi începe imediat să-şi facă scenarii despre cum va fi acel moment. Mai întâi se uită în jur, află despre experienţele altor mame, inclusiv a propriei mame şi ia rapid o decizie. Cezariana! – e rapidă, mai puţin dureroasă, scapi repede, fără travaliu chinuitor de x ore, o metodă modernă, civilizată de a naşte… singura problemă operaţia…cicatricea de după şi faptul că te condiţionează să te opreşti la 2 copii. Citește mai mult

Evenimente

Curs de pregatire pentru nasterea naturala (Lamaze) – online

La cursul nostru de pregatire pentru nasterea naturala vei afla ca nasterea unui copil nu este doar un eveniment fizic, este si unul emotional – transformator, tulburator, provocator, intens si plin de iubire.

Afla mai multe detalii (structura, trainer, program, pret) despre cursul de pregatire pentru nastere naturala (Lamaze) aici.